Virusul papiloma uman

Virusul papiloma uman este cea mai frecventă infecție de pe glob.

Potrivit cercetătorilor, peste 90% dintre oamenii din întreaga lume sunt infectați cu un tip sau altul de HPV. În prezent, există peste 70 de soiuri de papilomavirus uman.

Virusul afectează pielea și mucoasele: pe ele se formează diverse veruci, papiloame și condiloame. Virusul papiloma uman trăiește în sângele uman și nu se manifestă până la un anumit timp. Dar, de îndată ce sistemul imunitar slăbește, apar excrescențe pe piele și/sau mucoase. Aceasta explică perioada de incubație destul de lungă: de la câteva săptămâni la zeci de ani.

Ce este?

Virusul papiloma uman (HPV) provoacă modificări ale modelelor de creștere a țesuturilor. Provoacă diverse boli ale pielii și leziuni ale mucoaselor. Medicina modernă identifică mai mult de o sută de tipuri de virus.

Papilomul este o tumoră, considerată benignă, care crește la suprafața pielii și arată ca un mic mamelon. Dimensiunea papiloamelor poate fi de la unu la doi cm. Locuri de apariție: cavitatea bucală, nasul, faringele, corzile vocale; se poate forma pe vezica urinara si in alte locuri.

În funcție de tipul de virus, bolile diferă și: verucile sunt cauzate de papilomavirusul uman de tip 2 și 4, verucile plate sunt cauzate de viruși de tipurile 3 și 10, iar verucile genitale sunt cauzate de tipurile 6 și 11. Unele tipuri de virus (16, 18, 31, 33, 35) cauzează dezvoltarea cancerului de col uterin sau de col uterin favorabil. Virusul papiloma uman se transmite prin contact și căi casnice, rămânând în piele și mucoase.

Virusul papiloma uman este împărțit în două grupe - risc ridicat și scăzut. Grupul cu risc scăzut include tipuri de virus (în primul rând 6 și 11) care provoacă veruci genitale. Grupul cu risc ridicat include tipurile 16, 18, 31, 33, 35 de virus, care provoacă displazie de col uterin și cresc riscul de cancer de col uterin.

Cum te poți infecta?

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus, adică HPV se transmite doar de la persoană la persoană.

Există trei moduri cunoscute de transmitere a acestei infecții:

• contact și gospodărie (prin atingere);
• sexual (genital, anal, oral-genital);
• în naștere de la mamă la copil.

HPV afectează pielea și mucoasele: pe ele se formează diverse veruci, papiloame și condiloame.

Factori de risc

Un fapt interesant este că diferitele tipuri de HPV se pot manifesta diferit, determinând o persoană să dezvolte tumori benigne sau maligne. De asemenea, papilomul uman este un virus care poate afecta pielea și mucoasele, sau poate să nu se detecteze deloc până când imunitatea purtătorului infecției scade.

Conform statisticilor mondiale, probabilitatea de a dezvolta această boală crește de câteva ori la următoarele categorii de cetățeni:

• femeile care sunt însărcinate;
• pacienți care suferă adesea de diverse afecțiuni;
• persoane cu orientare netradițională;
• reprezentanți de sex masculin sau feminin care au suferit de boli cu transmitere sexuală;
• persoane care sunt excesiv de active sexual;
• persoane cu tulburări ale sistemului imunitar;
• partenerii sexuali ai persoanelor care se dovedesc a fi purtători de HPV sau au o formă activă a acestei boli;
• femeile care suferă de diferite boli de col uterin.

Toți reprezentanții acestor categorii trebuie să fie supuși unei examinări pentru a depista papilomatoza. De asemenea, se recomandă testarea acelor persoane care sunt adepte a relațiilor sexuale libere, au mulți parteneri sexuali sau îi schimbă frecvent. Chiar și un act neprotejat poate provoca infecție, așa că experții vă sfătuiesc să urmați măsurile preventive pentru această boală.

Virusul papiloma uman: perioada de incubație

De obicei, atunci când este infectat cu papilomavirus uman, perioada de incubație este lungă: de la o jumătate de lună la câțiva ani. Infecția cu papilomavirus uman este caracterizată printr-un curs ascuns (latent). O persoană se poate infecta cu mai multe tipuri de papilomavirusuri în același timp. Sub influența diverșilor factori, virusul este activat, reproducerea sa sporită, iar boala intră în stadiul manifestărilor clinice.

În majoritatea cazurilor (până la 90%), autovindecarea are loc în decurs de 6-12 luni, în alte cazuri există un curs cronic recurent pe termen lung cu posibilă malignitate a procesului (în funcție de tipul de virus).

Clasificarea și simptomele HPV

Simptomele clinice ale papilomavirusului uman sunt destul de variabile - pentru unele tipuri sunt practic absente, iar multe se manifestă prin creșterea papiloamelor în diferite părți ale corpului.

Există mai multe tipuri de astfel de creșteri ale pielii - ele servesc drept bază pentru clasificarea HPV.

Papiloame simple

Creșterea lor este provocată de papilomavirusul uman tip 2; creșterile în sine se disting prin rugozitatea lor, prezența unui strat keratinizat și dimensiunea lor de la 1 mm sau mai mult. Foarte des, astfel de creșteri nu sunt izolate, ci reprezintă o zonă „contopită” localizată. Papiloamele simple (numite și vulgare) pot fi localizate pe palme și între degete; la copii sunt depistate pe genunchi.

Papiloame plate

Cauzate de papilomavirusul uman tip 3 și 10, acestea au culoarea identică cu pielea și, prin urmare, sunt mai puțin vizibile. Dar, pe lângă apariția neoplasmelor, papiloamele plate se caracterizează prin mâncărime, hiperemie (roșeață) a pielii și durere.

Papiloame plantare

La începutul dezvoltării lor, papiloamele plantare arată ca o pată albicioasă, strălucitoare. Apoi „se ridică” ușor peste nivelul suprafeței pielii. În jurul papilomului principal pot apărea mai multe neoplasme mozaice. Astfel de neoplasme complică viața pacientului - îi este greu să meargă și este aproape imposibil să găsești pantofi confortabili.

Papiloame filiforme

Acest tip de neoplasm în cauză este caracteristic femeilor peste 50 de ani; ele apar mai întâi sub formă de mici umflături cu o nuanță gălbuie. În timp, aceste denivelări cresc și se transformă într-un grup de numeroase „fire”.

Condiloame acuminate

Aspectul formațiunilor seamănă cu conopida sau fagure de cocos. Cel mai adesea, condiloamele sunt localizate pe preput, capul penisului, langa uretra, in jurul anusului, pe labiile mici, pe mucoasa vaginala, colul uterin, in colturile gurii, la gura uretrei.

boala Bowen

Arată ca o singură formațiune exclusiv în stratul superior al epidermei (de obicei pe cap). O leziune de la 5 la 50 mm arată ca un strat cornos în creștere al pielii, uneori acoperit cu cruste. Cauzat de HPV tip 16. Formațiunile sunt predispuse la degenerare în carcinom cu celule scuamoase.

Formațiuni în orofaringe

Papilomatoza înflorită în cavitatea bucală arată, de asemenea, ca o conopidă: plăci albe pe mucoasa bucală. Apare la persoanele în vârstă. Papilomatoza laringiană poate coborî în trahee, bronhii și țesutul pulmonar și apare la copii și adulți. Semnele papilomatozei laringiene sunt disfonie (tulburări de vorbire) și afonie (incapacitate de a vorbi), răgușeală și dificultăți de respirație. Când HPV infectează orofaringe, poate apărea cancer.

Virusul papiloma uman la bărbați

Infecția cu papilomavirus uman la bărbați poate apărea fără niciun simptom. De asemenea, este de remarcat faptul că, în grupul de risc principal, bărbații care își schimbă adesea partenerii sexuali fac sex neprotejat.

Formațiunile patologice sunt localizate în următoarele locuri:

• pe capul și tija penisului;
• pe pielea scrotului;
• în zona perineală;
• pe membrana mucoasă.

Un virus de acest tip la bărbați poate lua forma unei oncogenitate ridicată. Acest lucru duce la cancerul organelor genitale. Dar, dacă începeți tratamentul la timp, riscul de boli oncogene este minimizat. Negii care sunt cauzați de virusul HPV sunt îndepărtați chirurgical sau folosind soluții chimice speciale. În același timp, sunt prescrise medicamente antivirale. Prin urmare, în stadiile incipiente ale dezvoltării acestui tip de boală la bărbați, aceasta poate fi complet eliminată.

Virusul papiloma uman la femei

După cum sa menționat deja, femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani sunt cele mai susceptibile la virus. Dar aici merită remarcat faptul că principalul grup de risc este cei care își schimbă adesea partenerii sexuali și fac sex neprotejat.

Acest tip de infecție la femei este împărțit în următoarele grupuri:

• oncogenitate ridicată;
• oncogenitate scăzută;
• tip non-oncogen.

Cea mai periculoasă infecție pentru sănătatea femeilor este un tip ridicat de infecție oncogenă. Aproape întotdeauna duce la o boală oncologică - o tumoare malignă, cancer de col uterin. Riscul de dezvoltare a unei astfel de patologii este de 90%. Situația este și mai agravată de faptul că în primele etape de dezvoltare boala nu prezintă simptome. Ocazional, pot apărea negi mici pe palme și tălpi.

Cu un tip de infecție cu oncogenitate ridicată, se formează condiloame. Acestea sunt formațiuni asemănătoare negilor, dar cu margini zimțate. Astfel de formațiuni pot apărea în vagin, anus și perineu. Uneori condiloamele pot lua forma unor bule cu lichid, care în timp izbucnesc și emit un miros neplăcut.

Infecția cu HPV de tip înalt poate provoca, de asemenea, cancer de vagin și de vulve. În cazuri clinice mai rare, cancerul nazofaringian este posibil. Este demn de remarcat faptul că este aproape imposibil să se vindece complet forma extrem de oncogenă a HPV.

Pericolul infecției cu papilomavirus uman

Proprietățile virusului papilomatozei sunt de așa natură încât se instalează fie în piele, fie în mucoasa diferitelor organe: reproducător (atât masculin, cât și feminin), esofag, bronhii, cavitate bucală, rect. Poate fi localizat și în conjunctiva ochilor.

Fiecare tulpină a virusului are propria sa localizare „favorită”. Astfel, cele mai periculoase tipuri 16 și 18, atunci când sunt ingerate, sunt imediat „direcționate” către organele genitale, iar virusurile cu oncogenitate scăzută 6 și 11 infectează zona vulvei și perineului, determinând acolo dezvoltarea verucilor genitale. Aceleași tulpini pot provoca papilomatoză în tractul respirator al unui copil dacă este născut natural dintr-o mamă cu veruci genitale.

După infecție, o boală cu simptome pronunțate nu se dezvoltă întotdeauna. Dimpotrivă, boala apare cel mai adesea neobservată și nu duce la consecințe grave.

Cele mai periculoase complicații ale infecției cu papilomavirus uman sunt:

1. Cancer de col uterin. Apare la femei ca urmare a infecției cu papilomavirus uman tip 16 sau 18. S-a dovedit că această boală nu apare în absența papilomavirusului. Și dacă mai devreme au vorbit despre dezvoltarea carcinomului de col uterin din eroziune sau ectropion, acum acest lucru a fost revizuit și negat;
2. Carcinom rectal. Ea, spre deosebire de prima boală, poate avea alte cauze;
3. Cancer la gât. Este cauzată și de virusul de tip 16;
4. Cancerul pulmonar, care poate apărea atunci când este infectat cu tipurile 16, 18, 11, 2, 6, 30;
5. Insuficiență respiratorie, care se dezvoltă odată cu creșterea papiloamelor maligne în tractul respirator (laringe, trahee);
6. Sângerare de contact din condiloame. Dacă sunt pe organele genitale externe, perineu sau în vagin, atunci sunt provocate de sex. În alte locații (în nas, gură), sângerarea poate fi provocată prin rănirea mecanică a acestora cu alte obiecte.

În fiecare an, potrivit unor surse oficiale, la nivel mondial se înregistrează puțin sub jumătate de milion (470 de mii) de cazuri noi de cancer de col uterin cauzate de acest virus. 233 de mii de femei mor din cauza acestei boli în fiecare an. Aceasta plasează acest cancer pe locul 2 ca frecvență în rândul tuturor patologiilor canceroase în ginecologie (locul I în cancerul de sân) și pe locul 5 între toate cauzele de mortalitate la femei. Cel mai adesea, femeile sub 40 de ani mor din cauza carcinomului de col uterin.

HPV și sarcina

Virusul papiloma uman nu afectează funcția de reproducere, adică virusul nu împiedică o femeie să aibă un copil.

Dacă o infecție cu papilomavirus uman este detectată în timpul sarcinii:

• primul lucru este să găsești un ginecolog bun și să fii observat de el până la naștere,
• Cel mai important lucru este ce manifestări de infecție are o femeie, tactica medicului va depinde de aceasta,
• Virusul nu are efect asupra fătului!
• verucile și papiloamele pot fi îndepărtate după naștere,
• medicamente minime (doar dacă este necesar) în timpul sarcinii,
• în timpul nașterii, copilul se poate infecta în timp ce trece prin canalul de naștere,
• dacă există modificări pronunțate în colul uterin al femeii însărcinate, acestea pot oferi o operație cezariană,
• în absenţa manifestărilor – naştere naturală.

În general, operația cezariană pentru infecția cu HPV este rar efectuată. Și manifestările ulterioare ale infecției la copii sunt, de asemenea, extrem de rare sau nesemnificative.

Diagnosticare

În ultimii ani, medicina a făcut progrese semnificative în diagnosticarea PVI. Acest lucru a devenit posibil datorită sistematizării datelor despre HPV și a bolilor asociate cu acesta, studiului tuturor căilor de infecție existente, multor mecanisme de patogeneză a procesului infecțios și starea sistemului imunitar, precum și posibile modificări morfologice.

Există mai multe modalități de a diagnostica infecția cu papilomavirus uman și, în acest caz, experții respectă algoritmi general acceptați:

• Femeile și bărbații activi sexual trebuie să fie testați pentru HPV.
• Pacienții infectați cu HIV și cei cu simptome de boli cu transmitere sexuală ar trebui, de asemenea, să fie examinați.
• Persoanele care au dovediți factori de risc pentru PVI.
• Pacienți cu papiloame ascuțite în cavitatea bucală și zona anogenitală.
• Pacienții care suferă de diferite patologii ale colului uterin.
• Cuplurile care plănuiesc sarcina.

Metode de diagnostic de bază ale PVI:

1. Inspecția vizuală a leziunilor.
2. Folosind o lupă și un colposcop.
3. Metode de cercetare citologică.
4. Tehnici biologice moleculare.
5. Examen histologic (patomorfologic).

Toți pacienții examinați pentru prezența PVI sunt testați simultan pentru sifilis, hepatită și HIV, se fac frotiuri pentru examinarea bacterioscopică a secreției uretrei, vaginului și colului uterin, iar PCR și examenul bacteriologic sunt prescrise pentru prezența infecțiilor urogenitale.

De regulă, detectarea papilomavirusului nu provoacă dificultăți: infecția este detectată în timpul examinărilor standard de către un ginecolog sau dermatolog. Dacă apar simptome adecvate, se efectuează o biopsie țintită. În cazul în care un pacient este diagnosticat cu condiloame plate localizate în regiunea anogenitală, pentru a preveni dezvoltarea bolilor maligne, se efectuează testarea serotipurilor de papilomavirus uman cu un marker oncogen.

Cum să tratezi papilomavirusul uman?

În prezent, nu au fost dezvoltate metode de tratament radical al infecției cu papilomavirus uman la bărbați sau femei. Toate schemele existente au ca scop inactivarea agentului patogen și întărirea imunității antivirale; verucile, condiloamele și displazia sunt îndepărtate folosind metode minim invazive. Excizia chirurgicală, conizarea și îndepărtarea colului uterin sunt rar practicate și mai ales în cazurile de suspiciune rezonabilă de patologie oncologică.

Metode distructive: excizie chirurgicală, chiuretaj, electrochirurgie, criodistrucție, chirurgie cu laser.

• Tratamentul chirurgical se efectuează dacă se suspectează malignitate. Nu este folosit atât de des, deoarece atunci când un neg este îndepărtat, pot apărea sângerări severe. În timpul acestei manipulări, negul excizat este trimis pentru o biopsie, iar rana este suturată.
• Chiuretajul este îndepărtarea unui neg folosind o chiuretă, adică prin chiuretaj. După aceasta, se efectuează electrocoagularea și se pune un bandaj uscat pe rană.
• Electrochirurgia este folosită pentru îndepărtarea verucilor mici. Dar chiar și în acest caz, recăderile sunt posibile. Această metodă poate fi folosită și pentru negii mari, dar înainte de a începe trebuie să fie înmuiați sau trebuie introdus un electrod în grosimea negului, astfel încât separarea dintre celule să devină mai puțin puternică.
• Criodistrucția se realizează cu azot lichid.
• Chirurgia cu laser ocupă în prezent o poziție de lider în tratamentul chirurgical, adică, pe lângă distrugere, hemostaza se realizează în paralel. Pe lângă faptul că laserul vaporizează negii, acesta are și un efect toxic direct asupra HPV, așa că această metodă de tratament se află pe primul loc în alegerea tratamentului pentru neoplazia intraepitelială cervicală și este, de asemenea, dominantă în tratamentul verucilor genitale la femeile gravide (chiar și în ultimele etape de dezvoltare).

De asemenea, sunt utilizate medicamente citostatice și substanțe chimice cu efect de cauterizare.

Imunoterapia - această metodă de tratament este utilizată numai în combinație cu alte metode, deoarece nu are niciun efect specific, ci activează doar componente ale sistemului imunitar.

Tratamentele combinate includ o combinație a metodelor de mai sus.

TOP 10 mituri despre papilomavirusul uman

Există mai mult decât suficiente mituri despre HPV. Vrem să vorbim despre cele mai comune dintre ele. Deci, ce spun oamenii despre papilomavirusuri:

1. Nu există date sigure despre dacă vaccinarea împotriva HPV ajută, așa că nu trebuie să vă vaccinați. Răspuns: Da, într-adevăr, există peste 100 de papilomavirusuri și chiar nu există date pe care vaccinul le va proteja împotriva tuturor. Cu toate acestea, vaccinarea vă va proteja de cele mai agresive tulpini timp de 5 ani. Marea majoritate a primitorilor nu au avut efecte secundare de la vaccin, așa că, în opinia noastră, este mai bine să ne vaccinăm.
2. Dacă aveți veruci genitale, acest lucru va duce la cancer de col uterin. Răspuns: Nu se știe câte nopți nedormite a provocat acest mit. De fapt, lucrurile nu sunt în totalitate atât de sumbre. Atât verucile, cât și cancerul de col uterin sunt cauzate de papilomavirusul uman. Dar cu tulpini complet diferite. Așa că problemele la nivelul organelor genitale nu au nicio legătură cu cancerul.
3. Este mai eficient să faci un frotiu decât să faci vaccinul HPV. Răspuns: Un test de frotiu este un test de screening pentru a vedea dacă aveți celule precanceroase mutante pe colul uterin. Iar vaccinarea este tocmai menită să asigure formarea de anticorpi în organism, protejând celulele de mutații atunci când virusul intră. Așa că este cu siguranță mai bine să nu te zgarci cu vaccinarea decât să aștepți până când celulele încep să devină maligne.
4. Femeile în vârstă nu trebuie să fie testate pentru HPV. Răspuns: Unul din patru cazuri de cancer de col uterin și 41% din toate decesele cauzate de cancer de col uterin apar la femei cu vârsta de 65 de ani sau mai mult. Screening-ul regulat este extrem de important, deoarece HPV poate reapărea după ani de tăcere. Este indicat să se efectueze analiza la fiecare trei ani pentru femeile cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani și la fiecare 3-5 ani între 30 și 65 de ani.
5. Dacă nu există condiloame, dar frotiul dezvăluie viruși, atunci am cancer de col uterin.” Răspuns: nu te grăbi să tragi concluzii. Virușii pot rămâne în corpul uman mult timp, dar asta nu înseamnă o afecțiune precanceroasă. Apariția acestor viruși în teste indică faptul că numărul lor a crescut, iar acest lucru se întâmplă ca urmare a scăderii imunității generale a organismului. Prin urmare, principalul lucru la care ar trebui să acordați atenție pe baza acestui rezultat al analizei este starea imunității și este mai bine să efectuați un tratament care vizează menținerea acesteia.
6. Toate papilomavirusurile provoacă cancer. Răspuns: Multe tipuri de HPV nu cauzează probleme. De obicei, infecțiile cu HPV dispar de la sine, fără nicio intervenție, în câteva luni de la dobândire și aproximativ 90% se rezolvă în 2 ani. Și doar o mică parte din infecțiile cu anumite tipuri de HPV pot persista și se pot transforma în cancer.
7. Dacă folosești întotdeauna un prezervativ, nu vei prinde papilomavirus. Răspuns: Un prezervativ reduce cu siguranță probabilitatea de a contracta HPV și boli cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, sexul protejat nu este o garanție de 100%, deoarece papilomavirusul se transmite prin orice contact al membranelor mucoase. HPV se poate transmite și prin atingere, folosind aceleași articole de toaletă și de igienă. Dacă papiloamele sunt localizate pe membrana mucoasă a buzelor, atunci este posibilă transmiterea papilomavirusului printr-un sărut. Toate cele de mai sus nu elimină necesitatea folosirii prezervativelor.
8. HPV poate fi complet vindecat. Răspuns: Nu virusul în sine poate fi tratat, ci bolile pe care le-a provocat. Puteți scăpa de verucile genitale, puteți elimina verucile, puteți chiar vindeca o afecțiune precanceroasă a colului uterin. Dar virusul în sine, din păcate, rămâne în corpul uman.
9. Odată ce obțineți HPV, acesta va reveni din nou și din nou. Adevărul: deloc necesar. Da, medicul va vedea cel mai probabil prezența unor tulpini pe frotiuri. Dar dacă duci un stil de viață sănătos, mănânci corect și, ca urmare, ai o imunitate bună, virușii nu se vor manifesta. Deloc!
10. Într-o relație, un diagnostic de HPV înseamnă că un partener l-a înșelat pe celălalt. Răspuns: Acest mit a condus mulți oameni la concluzii tragic incorecte și a făcut ca multe cupluri să se despartă, deoarece nu au ținut cont de unul dintre cele mai misterioase aspecte ale HPV genital - capacitatea virusului de a rămâne latent. Chiar dacă tu și bărbatul tău sunteți împreună de la școală, un diagnostic de HPV înseamnă doar că unul dintre voi a contractat o infecție cu papilomavirus uman la un moment dat în viață.

Prevenirea

Prevenirea HPV se bazează pe următoarele trei metode:

1. Primar, care ajută la identificarea factorilor de risc, la prevenirea răspândirii infecției, precum și la dezvoltarea de vaccinuri speciale;
2. Secundar, care se bazează pe examinarea pacientului, ajutând la identificarea bolii chiar în stadiul inițial;
3. Terțiar, care se bazează pe prevenirea dezvoltării recăderilor la persoanele tratate pentru această infecție.

La nivel de stat, sunt luate și o serie de măsuri preventive pentru a preveni răspândirea HPV. Aceasta este dorința de a îmbunătăți starea de bine a populației, limitând videoclipurile și publicitatea, care se bazează pe propaganda ascunsă a promiscuității, și introducerea de programe de sprijinire a familiilor tinere.

La nivel medical, măsurile preventive se bazează pe efectuarea unei activități sanitare și educaționale în rândul populației cu familiarizarea cu căile de transmitere a diferitelor infecții cu transmitere sexuală, simptomele acestora, metodele de tratament și, cel mai important, metodele de contracepție de barieră împotriva infecției acestora.

Măsurile individuale de prevenire includ următoarele:

• refuzul actului sexual promiscuu;
• utilizarea obligatorie a prezervativului în timpul actului sexual, deși s-a stabilit că HPV se poate transmite și prin contactul strâns cu pielea;
• vizitați periodic un medic pentru examinare;
• menținerea unui stil de viață sănătos, sport activ;
• tratarea promptă a bolilor identificate ale sistemului reproducător.

În zilele noastre au fost inventate și introduse în practica medicală 2 tipuri de vaccinuri. Aceste medicamente sunt complet inofensive pentru oameni, deoarece virusurile pe care le conțin nu sunt vii. Se recomandă prescrierea acestora atât femeilor, cât și bărbaților cu vârsta cuprinsă între 9-17 ani; de asemenea, acestea au voie să fie administrate în scop preventiv femeilor sub 26 de ani.